Bolí vás sex a nevíte proč? Vaginální suchost není jen „součást stárnutí“, se kterou se musí smířit každá žena po padesátce. Je to konkrétní hormonální změna, dá se jí porozumět a hlavně se s ní dá pracovat. V krátké bonusové epizodě podcastu Hackni život si Míša Kačena a PharmDr. Irena Hončlová popovídaly o tom, proč suchost vzniká, kdy přichází a co na ni skutečně funguje.
 |  |  |
Co je vaginální suchost a proč vzniká
Vaginální suchost má na svědomí klesající estrogen. Tento hormon udržuje povševní sliznici pružnou, prokrvenou a dostatečně vlhkou. Když jeho hladina padá, sliznice řídne, ztrácí elasticitu a přirozeně vlhne mnohem hůř. Odborně se tomu říká vaginální atrofie, tedy útlum tkáně, která bez estrogenu nemá co udržovat při síle.
Nejde jen o nepříjemný pocit. Tenčí a suchá sliznice se snáz podráždí, může pálit nebo svědit, a při pohlavním styku bolet. Právě bolest bývá první signál, který ženy přivede k tomu, že se problémem začnou zabývat.
Tahle změna přitom úzce souvisí s dalšími hormonálními posuny, které perimenopauza přináší. Víc o tom, jak celé toto období formuje tělo i vztahy, najdete v našem článku o perimenopauze bez chemie.
Kdy se objevuje: Perimenopauza i dřívější odebrání vaječníků
Vaginální suchost si většina žen spojuje s menopauzou, tedy s obdobím kolem 50. roku života. Ve skutečnosti se ale může objevit mnohem dřív, už v perimenopauze, kdy hladina estrogenu teprve začíná kolísat.
Existuje i skupina žen, u kterých suchost přichází výrazně dřív, klidně už kolem 30 až 35 let. Jde o ženy, kterým byly z medicínských důvodů odebrány vaječníky. Tělo v tu chvíli přijde o hlavní zdroj estrogenu naraz, ne postupně, a projevy menopauzy včetně suchosti se dostaví mnohem rychleji.
Suchost tedy není otázka konkrétního věku. Je to otázka toho, kolik estrogenu má tělo aktuálně k dispozici. To je i důvod, proč se stejné potíže objevují i u dalších typických symptýmů tohoto období, jak popisujeme v článku o perimenopauze jako druhé pubertě.
Souvislost s libidem a chutí na sex
Suchost a chuť na sex spolu úzce souvisí. Pokud styk bolí nebo je nepříjemný, tělo si to zapamatuje a začne se sexu podvědomě vyhýbat. Klesá tak nejen fyzická připravenost, ale i psychická chuť. Vzniká bludný kruh: méně vlhkosti, víc nepohodlí, méně chuti, a tím pádem i méně přirozené stimulace, která by sama o sobě prokrvení a vlhkost podpořila.
Proto nemá smysl řešit jen jeden díl skádačky. Léčba, která zlepší vlhkost sliznice, obvykle pomůže nastartovat i chuť. A naopak, práce s libidem podporuje přirozené prokrvení tkáně.
Vaginální krémy obsahující estrogen: Řešení na předpis
Hlavní a nejúčinnější řešení vaginální suchosti jsou lokální krémy obsahující estrogen. Aplikují se přímo do pochvy, takže hormon působí tam, kde je potřeba, bez toho, aby výrazně zatěžoval zbytek těla.
V Česku jsou tyto léky vždy na předpis. Nejde je koupit volně v lékárně jako doplněk stravy, protože obsahují skutečný hormon a jejich používání by měl s vámi probrat gynekolog. Frekvence aplikace je velmi individuální. Někomu vyhovuje denní používání, jiné ženě stačí několikrát týdně. Správné dávkování a délku užívání proto vždy nastavuje lékař podle konkrétní situace.
Pokud vás zajímá širší obrázek, jak hormonální podpora v tomto období funguje a kdy dává smysl sáhnout i po celotělové hormonální substituci, poslechněte si naši epizodu o hormonální substituci v perimenopauze a menopauze.
Perimenopauza: Jak zkrotit výkyvy nálad, noční pocení i přibírání
Masterclass pro ženy po 35, které vnímají, že se jejich tělo mění a chtějí mu rozumět. Konkrétní návody na únavu, návaly, výkyvy nálad i výkyvy váhy. Bez strašení, jen fakta a praktická řešení.
Pořádají PharmDr. Irena Hončlová & Míša Kačena z Hackni život
Podpora zevnitř: Strava, vitamin D a fytoestrogeny
Krém řeší povševní sliznici zvenku, ale tělu se dá pomoct i zevnitř. Omega-3 mastné kyseliny a vitamin D podporují zdraví sliznic v celém těle, pochvu nevyjímaje. Najdete je v tučných rybách, kvalitních olejích a doplňcích stravy, pokud vám je lékař nebo výživový poradce doporučí.
Další možností jsou fytoestrogeny, tedy rostlinné látky, které se v těle chovají podobně jako slabý estrogen. Mezi potraviny s jejich obsahem patří granátové jablko nebo sója. Podobně fungují i některé bylinky: jetel, měsíček nebo lékořice. V lékárnách i čajovnách na ně naražíte pod označením „ženský čaj“ nebo „ženský čaj po menopauze“.
Účinek fytoestrogenů je mnohem mírnější než u předepsaných krémů, ale jako doplňková podpora dávají smysl. Podobný přístup, tedy práce s jídlem jako nástrojem, funguje i u jiných hormonálních potíží tohoto období. Ukazujeme to i v článku o jídlu, které umí zmírnit návaly horka.
Byliny na libido: Kotvičník, šatavary a další
Pokud chcete kromě vlhkosti podpořit i chuť na sex, existují bylinné doplňky, které se dlouhodobě používají právě k tomuto účelu. Nejznámější jsou kotvičník (tribulus) a šatavary, bylina z ájurvédské tradice.
Důležité je vědět, jak tyto byliny funguí. Nejsou to prášky na jedno použití těsně před intimní chvílí. Působí spíš preventivně a dlouhodobě, tělo se s nimi potřebuje sžít. Proto se doporučuje užívat je pravidelně, ideálně každý den, ne až ve chvíli, kdy je „potřeba“.
Intimní hygiena a vaginální mikrobiom
Během hormonálních změn stojí za pozornost i intimní hygiena. Povševní prostředí je přirozeně kyselé. Toto nízké pH chrání před množením nežádoucích bakterií a udržuje v rovnováze vaginální mikrobiom, tedy soubor prospěšných bakterií, které tam přirozeně žijí.
Intimní mýdla a sprchové gely s vysokým pH nebo silnou parfemací tuto rovnováhu narušují. S klesajícím estrogenem navíc přirozená ochrana slábne sama o sobě, takže agresivní hygiena riziko ještě zvyšuje. Výsledkem může být vyšší náchylnost k zánětům močových cest. Vyplatí se proto sáhnout po jemných, pH-neutrálních přípravcích určených přímo pro intimní partie.
Jak začít: První krok je mluvit s gynekologem
Sex nemusí skončit v padesáti ani v šedesáti letech. První krok ale není konkrétní krém ani bylinka. Je to rozhovor. Vaginální suchost je časté téma, ale žena o něm se svým gynekologem často mlčí, ze studu nebo z pocitu, že je to „normální“ a nedá se s tím nic dělat.
Dá se. Konkrétně. Gynekolog umí posoudit, jestli je námistě lokální estrogenový krém, jak často ho používat a jestli k němu dává smysl přidat i podpůrné prostředky. Čím dřív se o tom začne mluvit, tím dřív se dá kvalita života v posteli i mimo ni vrátit zpátky.
Podobně jako u dalších hormonálních témat platí, že čím víc tělu rozumíte, tím méně vás jeho změny zaskočí. Ucelený pohled na to, co menopauza s tělem dělá a jak si udržet energii na dalších 30 až 40 let, najdete v naší epizodě o menopauze.
Shrnutí
Vaginální suchost je hormonální změna, ne selhání ani nutný důsledek stáří. Souvisí s klesajícím estrogenem, může přijít už v perimenopauze a dá se na ni cíleně reagovat.
| Co potřebujete vědět | V kostce |
| Příčina | Klesající estrogen ztenčuje a vysušuje povševní sliznici |
| Kdy začíná | V perimenopauze, po odebrání vaječníků i kolem 30 až 35 let |
| Hlavní řešení | Lokální estrogenové krémy na předpis, dávkování určuje gynekolog |
| Podpora zevnitř | Omega-3, vitamin D, fytoestrogeny (granátové jablko, jetel, měsíček, lékořice) |
| Na libido | Kotvičník a šatavary, dlouhodobě a pravidelně, ne nárazově |
| Na co si dát pozor | Agresivní intimní hygiena narušuje pH a mikrobiom pochvy |
Časté otázky
Je vaginální suchost jen problém žen po menopauze?
Ne. Může se objevit už v perimenopauze a u žen po odebrání vaječníků i kolem 30. až 35. roku, protože souvisí s hladinou estrogenu, ne přímo s věkem.
Je možné koupit něco na vaginální suchost bez předpisu?
Účinné hormonální krémy obsahující estrogen jsou v Česku vždy na předpis. Bez předpisu jsou dostupné podpůrné zvlhčující gely na bázi kyseliny hyaluronové.
Jak často se má estrogenový krém používat?
Frekvence je individuální, od denní aplikace po několik dávek týdně. Přesné dávkování by měl vždy nastavit gynekolog.
Začnou byliny, jako jsou kotvičník a šatavary, účinkovat hned?
Ne, fungují spíš preventivně a dlouhodobě. Doporučuje se je užívat pravidelně, ne jednorázově před intimní chvílí.
Může intimní hygiena zhoršit vaginální suchost?
Ano. Silně parfemovaná mýdla a gely s vysokým pH narušují přirozenou ochranu pochvy a mohou zvyšovat riziko zánětů.
Mohlo by vás zajímat
- HRT: Hormonální substituční terapie v menopauze – co říká věda
- Perimenopauza: Jak (nejen) vztahy ovlivňují naše hormony?
- Osteoporóza: Když vápník už nestačí a přicházejí zlomeniny
Disclaimer
Tento článek vznikl na základě rozhovoru v podcastu Hackni život a slouží pouze pro informační účely. Nenahrazuje konzultaci s lékařem ani jiným odborníkem. Pokud řešíte vaginální suchost, bolest při styku nebo jiné potíže, poraďte se se svým gynekologem, který navrhne řešení na míru vaší situaci.
